近日,附属妇女儿童医院产三科(胎儿医学中心)专家团队为一名12+3周单绒单羊双胎之一无头无心畸胎的双胎母亲成功实施了胎儿镜手术,创下了国内最小胎龄胎儿镜手术记录。
患者自然受孕怀上了双胞胎,当地超声检查发现其中一胎儿为无脑无心胎,建议转至附属妇女儿童医院就诊。就诊超声检查提示,两胎儿均位于一个共同羊膜腔内,双胎间无羊膜分隔,两胎儿脐带相互缠绕,其中甲胎儿右侧脐动脉缺如,而乙胎儿严重畸形,无头无心脏结构,双上肢、下肢短小,双手姿势异常,胸腔发育极差,皮肤广泛水肿增厚。无心畸胎的血流异常丰富,提示一种罕见疾病“双胎动脉反向灌注序列征”(TRAPs)。
医院胎儿医学中心陈功立主任经过仔细评估,发现患者胎盘位于前壁,部分肠管覆盖于子宫上,两胎儿紧贴在同一个羊膜腔内,宫内环境复杂。且该患者的无心胎血流异常丰富,正常胎出现胎心增快,可能等不到较大的孕周再实施胎儿手术。陈主任反复与胡女士及其家属沟通后,决定积极手术。他凭借丰富的经验和精湛的技艺,克服难点,带领胎儿医学团队为胡女士成功实施胎儿镜下脐带凝固+脐带切断术,“无心胎”也将因为没有血液供应而逐渐萎缩、消失。术后第2天复查超声见存留胎儿各项指标均正常,患者顺利出院。